[我腎虧了嗎？ — 間質性膀胱炎中醫調理]
來診間看診的男性患者並不多
不過這個問題的詢問度相對熱門
「醫生 我這樣算是腎虧嗎？！」
許先生 28歲
排尿時有餘尿感/頻尿而有急迫感 /夜尿2-3次
脹尿時會下腹疼痛
症狀反覆已將近一年
這一年從小診所到教學醫院後才確診為#間質性膀胱炎
服藥近三個月仍未改善
因不考慮手術 和 灌藥治療 (2-3次/周)
在親友的推薦下買了不少腎氣丸
也是不見效果
進診間描述病史時雖然語氣故作鎮定 卻難免無奈
「腎虧這個詞被過度使用了 你這不算是」
「不過早期積極治療是好的
因為若拖至後期而導致 #膀胱萎縮 就難以調理」
就如兒科對過動症的謹慎
我對「腎虧」也相當的謹慎
不輕易對患者「宣判」(說腎虧太沈重！)
現代醫學目前對#間質性膀胱炎 的成因並未有明確定論
部份歸因於免疫方面的因素
而且以30-40女性居多 低於30歲的男性患者相對少見
治療上除了服藥外 另可從膀胱灌藥
或外科手術(膀胱懸吊術/膀胱重建術)
因此多數患者在灌藥前都會再尋求其他的治療方案
尤其是男性患者 深怕局部手術影響自己的腎氣
從中醫的角度來看
小便的問題 就是 「水道」的問題
多從「肺脾腎(膀胱)」 方面調理
若年紀大的患者 另外再考慮「君相火」的問題
回到患者的診斷與處方
因解小便不方便而不敢喝水喝茶咖啡
而夜尿干擾睡眠
診脈 尺脈浮大而手足溫熱
畏熱 口乾飲不解 夜間多夢 易汗
整體而言 多屬熱象 採陰虛辨證
處方以豬苓湯為底 酌加利水之劑(車前子)
輔以針灸(大腸俞/腎俞共4針)
一週後回診
患者表示排尿好了7-8成
尿感/排尿下腹疼痛的不暢感都有進步
最令他振奮的是
當天回去 睡眠的情況很好
「很久沒有一覺接近天亮了！」
一周能有這樣的成效老實說也出乎意料
不過根據經驗我仍建議
患者的治療過程症狀會起起伏伏
後續調養1-2個月以鞏固療效
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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所
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