中醫調理後 巧克力囊腫(4.4cm) 消失！

 

[巧克力囊腫(4.4cm)與偏頭痛 — 中醫調理分享]

張小姐 47歲 因偏頭痛而前來就醫

偏頭痛好發於月經前或後  

嚴重時因頭痛頭暈欲嘔畏光 

整天不舒服需要請假休息

再細問病情

有4.4cm大的巧克力囊腫 (20多年病史) 

近年月經量雖然已經稍減 

但仍常會在行經時頭暈眠差 

併有經痛與伴隨深色血塊 

生活與工作都非常不方便 

#治療成效 (2020/6/27-2020/12/27)

經一個月的治療後與作息飲食調整

偏頭痛的情況已大幅改善 

偏頭痛一個月偶發一次 

程度減輕 不需請假休養

調理三個月左右

月經的經血量/經痛與深黑色血塊都獲得良好的控制

而後續調理過程因工作繁忙而曾停藥一個月

症狀亦屬穩定

本月(12月)復診時回報

婦科醫師意外發現

原本已追縱10多年的巧克力囊腫(4.4cm)已消失 

CA-125 檢驗亦在正常值內

之後改為六個月追蹤一次即可

張小姐原本擔心還需要再挨一刀

現在總算可以放下心中的大石頭了 

#關於巧克力囊腫你必須知道的是 

1.屬於子宮內膜異位症的一種 

  復發率極高需長期調養 

2.若大於5cm 建議開刀

3.需定期追縱CA-125 早期診斷癌化可能

4.求孕患者手術時有可能危及卵巢/輸卵管的功能 

    而術後也可能有粘黏的情況 需要審慎評估

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#所有文章都有經患者同意並改更部份個資 

#每個人的條件體質不同 

#犁田(調經)犁得好受孕沒煩惱

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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更年期合併濕疹

[更年期合併濕疹]

49歲李小姐的更年期過得不太順利  

體重在半年內增加了10公斤 

先前的濕疹也變得難以控制   

原本塗西藥類固醇可以抑制 

但現在只要一停藥就變得更嚴重 

因此想尋求中藥幫助 

更年期調理向來是中醫的強項 

亦無法承擔賀爾蒙製劑致癌的風險

李小姐的潮熱感與濕疹以濕熱為表徵 

但再仔細探查 併有口乾/陰道乾燥及腹瀉

表現出的是因「燥邪」所致的水飲津液分布不均

處方以甘桔二冬湯加重地骨皮/桑白皮 為主

經兩周治療後濕疹基本解除 

潮熱與乾燥疼痛也大幅減輕

患者表示欣慰 

想要帶女兒來一同調理體重代謝的困擾 

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#更年期關關難過關關過

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徐大宙中醫師 @ 老德燕中醫診所

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 [送子鳥-4 中醫調理流產後助孕及產後退奶]

35歲 王老師 已育有一子

兩年前歲開始嘗試自然受孕

但已不明原因已流產2次 (10周大與6周大)

去年冬天調理三個月後於今年年初自然懷孕

九月誕下足月可愛女寶 已順利坐完月子

上個月因脹奶回診 希望能調降奶量

Q:「為什麼我按照三餐喝麥芽還是無法退奶呢？」

網路上資訊和熱心的親友很多

有些衛教文章可以參考 但每個人體質不同

需經醫師經四診後對當下的診斷

問診 飲食/作息都屬正常

唯口乾甚 飲不解 食欲極佳

乳腺偶有脹痛 但梳理後可緩解

診斷方向主要為 陰虛有火 肝氣不舒

處方以小柴胡湯為主 搭配天花粉石膏

小柴胡湯疏肝理氣 兼理脾胃

適合出月子中子後要兼顧大小二寶的忙碌生活的媽媽

石膏 清降胃火 天花粉 滋陰解渴 是相當好用的藥對

不過我並沒有另外加麥芽

#退奶衛教

1.飲水適量 約體重x(25~30) 少喝其他湯湯水水

2.減少哺乳次數，增加配方奶比例

3.停止乳房護理及排乳，減少對乳房的刺激

4.穿具支撐性的內衣

兩週調理後奶量由每天250cc四次 降為每天180cc二次

後續調理中

Q: 為什麼會流產2次呢？

這問題很難對準媽媽們回答

在醫學上流產的原因不難解釋

但其實母親的角色 在流產時承受了過多的社會壓力

常常會過度自責 與 後續伴隨而來的無助

因此我常對剛有流產史的準媽媽說

「留住的都是好的 不好的都留不住 」

醫學(不論中西) 都有其極限 沒有絕對的方法與答案

準媽媽與醫師其實是在同一條船上

要一起面對風險 一起迎風向前才是

從中醫的角度上來說王小姐的處方並不複雜

復舊 - 活血化瘀為主

桂枝茯苓丸 / 桃核承氣湯

調經 - 調脾胃 調水氣 調腎氣

當歸芍藥散 / 大柴胡湯 / 真武湯

#習慣性流產

1.在第一孕期/第二孕期早期有三次(或以上)自然流產

2.大部份是偶發性的/或找不到原因

3.胚胎染色體異常則跟準媽媽的年紀有高度關聯

卵子品質大於34歲後會較差

4.如果有習慣性流產，建議即早檢查

染色體檢查，荷爾蒙/抗體篩檢

子宮輸卵管攝影/子宮腔鏡檢查

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#可愛女寶照片經母親同意登放

#媽媽姓氏職業個資略有調整

#擺脫乳牛生涯中醫有法寶

#小月子做得好受孕沒煩惱

#調經產後一條龍

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多囊性卵巢 懷孕不煩惱-3

 

[內膜不夠厚？ 中醫給你黃金三條線！-多囊助孕分享]

張小姐 31歲 PCOS患者 於26歲時已生一胎

生產後經量變少

月經週期從34天延至40天以上不規則

嘗試自然懷孕一年餘未成功

經陰道超音波檢查後發現

子宮內膜厚度偏薄(<0.7cm) 而卵泡也過小(<1.2cm)

西醫師建議先嘗試用藥誘導排卵

如果無法順利排卵受精時

再採用其他人工生殖方式助孕

Q:「為什麼第一胎很順利 第二胎卻因難重重？」

產後不孕(次發性不孕)並不少見

次發性不孕最常見原因就是年紀

>30歲容易造成卵巢退化/卵子品質不佳

如果是多囊性患者

除了排卵困難外 常合併子宮內膜厚度變薄

另外「泌乳素過高」也是一個可能的因素

張小姐在服用排卵藥後

內膜厚度及卵泡狀況仍不好

醫師告知在內膜厚度薄/卵泡較小的情況下

人工生殖的成功機率也會較低

進行的次數也可能增多

因為人工生殖花費動輒十數萬到數十萬

於是張小姐選擇同步以中醫進行調理

我考量先前的排卵藥雖然無法讓子宮內膜增厚

但亦無造成其他的不適

我向張小姐建議中西醫同時調理

中醫方面服藥針灸

也定期回診觀察子宮/卵子的情況

同步也量測基礎體溫(Basal Body Temperature,BBT)

以確時掌握排卵時機 增加懷孕機率

經一個月餘的調理後

張小姐的基礎體溫(BBT)高溫期

由原本不足11天 增加到14天 高低溫差也達0.8度C

這表示她的黃體功能恢復 子宮內膜厚度增加

「我總算感覺有在排卵了！」張小姐非常興奮

(伴有下腹悶痛與分泌物較多)

而在經過三個月的調理後

超音波顯示 卵泡大小>1.2cm

表示卵子品質相當不錯

而子宮內膜厚度也達 #黃金三條線(triple line)(0.8cm~1.5cm)

十月底回診時已順利自然受孕著床！

省去人工生殖繁鎖的過程與花費！

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#所有文章皆經患者同意並改更部份個資

#每個人的條件體質不同 #調孕以3至6個月為基礎

#該胖的胖該瘦的瘦好孕沒煩惱

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多囊性卵巢 懷孕不煩惱-2

 [送子鳥-2 多囊性卵巢症候群調孕-中醫分享]

剛起飛的送子鳥  ^^ 

花子小姐(化名) 28歲 醫療從業人員  

多囊性患者 濃眉 五官立體 神似昆凌 

亦屬於 #瘦多囊 的類型  

她的月經39日一行 行經約3-5日 經量不大

一年前曾自然懷孕 

不過當時著床不穩

即使用安胎藥仍無法保全胎兒 不幸流產 

這一年期間 並未再自然受孕 

上月(9/2)前來中醫調理 希望能夠自然受孕

經一個月粉藥及水藥的調理後已成功受孕

因為從事醫療相關  

所以從囊胎/卵黃囊到心跳都十分期待

昨天(10/26)產檢已有胎心音 

聽到超音波儀器所傳來急促的心跳聲

花子小姐當下開心地落淚

希望接下來都能順順利利 ^^   

Q:為什麼會流產呢？

造成一般婦女流產的原因很多

而罹患多囊性卵巢症的女性

因黃體生成素(LH)及雄性荷爾蒙增加 

會影響到卵子的品質

所以懷孕後除了有高出常人三倍以上的機率流產

在懷孕後期易發生#妊娠性糖尿病 #難產 的機率也較高 

可謂困難重重  需要小心翼翼的照護  

Q:是不是經期長就是多囊性卵巢難以懷孕呢？  

經期長主要是「排卵異常」-- 也就是卵巢無法適時的排出卵子 

的確是造成不孕最常見的情況

最主要有以下三種

1.多囊性卵巢症候群 - 佔排卵異常約80% 

2.腦垂體功能低下 - 佔排卵異常約15%

3.卵巢早衰 - 佔排卵異常約5%

一般會以「誘導排卵」促進自然懷孕或人工生殖 

而「卵子品質」與「內膜厚度」

是決定受孕機率關鍵因子！ 

(卵泡大小宜1.8公分 且 內膜>0.7cm 較合適)

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#有胖多囊也有瘦多囊 

#每個人的條件不同調孕以3至6個月為基礎

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多囊性卵巢 懷孕不煩惱-1

 

[送子鳥-1 多囊性卵巢症候群調孕-中醫分享]

蔡小姐 26歲

自青春期月經就常常二個月以上才來

痤瘡難癒 稍為熬夜準備考試就會滿臉痘花

大學期間 甚至一整年都沒來

雖然沒有經期時的不方便 但仍會擔心

先前服用中藥近一年後又回到二個月的周期

但疫情以來月經又開始不規則 (>70天)

而最讓她在意的是

這半年來體重從43kg增加到52kg

而且額頭的痘子狂冒

經朋友推薦前來想減少臉上的痤瘡

並調理體質改善月經好準備懷孕

蔡小姐是典型的多囊性卵巢症候群患者

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Obvaries Syndrome,PCOS)

因卵巢有許多大小不一如珍珠串而不成熟的卵泡而命名

是相當困擾女性的一種疾病

它主要有三個主要的症狀

1.多毛與痤瘡

2.月經週期長而不規則

3.肥胖

PCOS 除了對外觀的影響讓愛美的女性相當困擾外

其實也危害女性的健康狀態 影響最大的有

1.無排卵性不孕

雖然有許多卵泡 卻無法成熟離開卵巢造成不孕

2.子宮內膜癌

延長濾卵期所分泌的高量雌激素會讓子宮內膜異常增生 

因而提高羅患子宮內膜異位癌的機率

3.糖尿病

胰島素抗性增加 導致高胰島素 並會造成血糖控制不穩定 進而造成糖尿病。

4.高血脂

胰島素抗性會導致高胰島素 高胰島素也會影響血脂的代謝 

使血脂增加 及增加腹部脂肪堆積

#不孕的中醫治療對策

在處理不孕調理上 分為兩個狀態

預備期以調經為主 我稱之為犁田的階段

將子宮環境調理得宜 自然可以增加「自然受孕」的機率

若以無避孕一年以上想要積極求孕

則要加強「種(ㄓㄨㄥˋ)子」、「胎前」的調理

「種子」增強排卵與改善卵子的大小品質

「胎前」調理著床後的囊胚穩定與子宮環境

回到PCOS的情況

多囊性患者的治療重點 「調整經期長度」與「體重控制」

在中醫來講排卵就是「陰陽樞紐」

PCOS患者因「陰轉陽」的過程不暢而長期處於濾泡期過長的情況

這主要肇因於體內的病理產物「痰瘀」與脾腎的「生化動力」不足所致

所以在月經久末至的患者 先以活化氣血與溫痰化瘀藥物讓月經先下

重啟月經周期運作 （務必確認尚未懷孕！！！)

接下來才再調整排卵與著床

2. 體重控制可以大大提昇PCOS患者受孕機率

只要能減輕體重的5%~10%就能減輕PCOS所有症狀

除了減少痤瘡並增加懷孕的機率！

中醫在這方面可以針對痰濕熱毒處理 加速代謝

而患者若有胃火則調整食欲 進而限制熱量

達到控制體重的目標

現在患者常中西醫合用 我也樂見這樣的趨勢

臨床上常見PCOS患者對排卵藥(如Clomiphene)

產生卵巢過度刺激症候群(OHSS)

其中包含少尿、腹脹、口渴、呼吸困難及喘促等

中醫調理可以協助減緩這些不適

而在人工植入的過程中

中醫亦可整理好子宮(增加卵泡大小與內膜厚度)

從而增加植入成功機率！

#臨床療效

蔡小姐初診日為5/4 而近一次的月經為4/25

經一個月科學中藥調理後

體重由52kg降為50kg

月經於5月底來到(<35天就屬正常範圍）

而額頭痤瘡減少

接下來6~7月間 月經沒來

不過後來自行驗孕及經超音波檢查後 已確認懷孕

目前(10月中)已懷12週

安穩渡過第一個三月期

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#所有文章都有經患者同意並改更個資

#每個人的條件不同調孕以3至6個月為基礎

#女生的胖跟醫生的胖不一樣(無誤)

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化療後手麻乾黑 中醫可以幫助你！

 

[中醫調理緩解化療周邊神經病變 - 改善手麻乾黑]  

鄭小姐 51 因卵巢癌於95年子宮及附件全切除 

今年有發現有零星腫瘤 進行化療及標靶治療 

於第6次化療開始合併中藥調理 

鄭小姐帶有BRCA1/2 基因缺陷

因此化療藥物選用了含鉑化合物 

雖然治療效果較佳 

但也隨者化療進入後期

她的手掌乾黑 手指麻電 愈發明顯 

甚至碰冷水有觸電感 

雙腳亦有麻刺感  一踩地都會誘發電刺感 

相當不適 變得不愛出門  

握筆寫字/用手機打字/扣扣子等細小動作

都逐漸受到影響 

甚至需要家人的協助才能穿脫內衣

而喉嚨亦有卡哽痙攣感 

這類的症狀稱之為

化療誘發之神經病變 

(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)

相較於長春花鹼

鉑金類藥物神經毒性強上許多 

也讓許多化療期間/或化療後的患者尋求中醫的協助 

#中醫如何緩解化療誘發之神經病變？

因化療藥物造成的神經毒 

主要有可以透過兩種方式調理 

1.針灸 (大陵/八邪)

針灸加速神經的修復 

神經無法再生 不過神經可以重建通路連結 

2. 用藥以補血化瘀為主  

首選黃耆桂枝五物湯 酌加細辛/當歸/桃仁/紅花 

不過脾胃是一切生化之源 有些情況下是以脾胃用藥為主軸

在結束化療後經兩月餘的針灸合併用藥 

鄭小姐的手部神經症狀已逐步改善 

手部膚色恢復 只剩第一指節稍黑 

喉嚨痙攣減輕 

腳部麻電也減輕許多 

可以陪家人出門走走

而不必擔心走路太慢而需讓家人等待 

Q: 我的女兒應該去做基因篩檢嗎？  

卵巢癌早期症狀不如子宮頸癌/子宮內膜癌那麼明顯 

因此常常一診斷 就已經是三期 

這部份常造成治療及預後的局限 

因此如果帶有BRCA1/2 的患者 

如果家人擔心 建議可以去做篩檢的 

但比起篩檢 生活作息/飲食 

打造體內正常的微環境 

其實比篩檢更為重要才是  

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#除了追蹤外可以為身體做更多

#緩解癌友不適為女兒積陰德

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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