[陽虛口乾病例分享]
63歲陳先生是退休老師
進診間的主訴是一年前喝啤酒後極度口乾
即使在冬天一天喝4000cc的水仍不解渴
一年來已陸陸續續做過許多檢查
血糖 / 血脂 / 血壓 / 風濕因子 (ANA )都正常
用藥偶爾服用助眠劑(1-2/wks)
雖然有輕微地中海貧血 但血紅素仍算正常(13.5)
口乾飲不解 又有輕微的攝護腺肥大 (PSA讀值正常)
導致夜尿2-3行 睡眠品質差非常苦惱
<口渴的西醫觀點>
講到口乾 第一個聯想到的就一定是糖尿病
其實口乾在臨床上有許多可能性
1.糖尿病
2.乾燥症(Sjogren's syndrome, SS)
3.貧血
4.藥物副作用 (血壓藥/精神科用藥)
5.體液流失 - 失血/腹瀉/嘔吐等
6.尿崩症
而一般正常生理飲水量宜控制在體重x30
也就是70公斤約喝2100cc
一旦飲水過量會導致頻尿/夜尿及容易胃酸等情況
<中醫思路與處置>
陳先生來就醫前已經看過不少中西醫了
也吃了近3個月的六味地黃丸等補益肝腎之品
考慮一年前因飲冷而作
兼之兩顴赤紅 眼瞼/臉頰略為浮腫
再問診有易四肢冰冷 上背部冰冷的情況
接著按脈 脈勢微 反彈無力
綜合以「陽虛」論治
在鄭欽安《醫理真傳》謂“外邪悉退，通身面目浮腫”
處方理中湯合砂仁半夏茯苓
並囑其飲水注意事項(白天/夜間 9:1的比例)
禁食水果 生冷之物一周
一週後回診表示口渴之症和緩不少
對於吃溫熱藥卻讓口乾減緩大惑不解
解釋說這是因為陽氣虛弱(引擎轉速太慢)所致
經過二個月用藥
四肢冰冷 / 口渴/ 夜尿皆改善
不必再因此而中斷睡眠
後續因其他筋骨痠痛問題持續調理
Q:「為什麼要少吃水果？」
這大概是在診間被反問次數最多的問題了 XD
其實台灣水果種類 非常幸福
但要把握「適量、適時」
腸胃不佳、皮膚不好(免疫不穩定)
都要留意勿過食生冷、過甜(及人工甜食)
另外有慢性病的長輩 對芸香科(如柚子、葡萄柚)也要留意
因為過食易與眾多血壓/血脂藥有交互作用 進而影響藥效
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#飲水要適量水果亦然
#判斷陽虛陰虛大不易脈象要參考
#感謝廖恩賜學長及李傳耀學長指導
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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所
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