多囊性卵巢 懷孕不煩惱-2

 [送子鳥-2 多囊性卵巢症候群調孕-中醫分享]

剛起飛的送子鳥  ^^ 

花子小姐(化名) 28歲 醫療從業人員  

多囊性患者 濃眉 五官立體 神似昆凌 

亦屬於 #瘦多囊 的類型  

她的月經39日一行 行經約3-5日 經量不大

一年前曾自然懷孕 

不過當時著床不穩

即使用安胎藥仍無法保全胎兒 不幸流產 

這一年期間 並未再自然受孕 

上月(9/2)前來中醫調理 希望能夠自然受孕

經一個月粉藥及水藥的調理後已成功受孕

因為從事醫療相關  

所以從囊胎/卵黃囊到心跳都十分期待

昨天(10/26)產檢已有胎心音 

聽到超音波儀器所傳來急促的心跳聲

花子小姐當下開心地落淚

希望接下來都能順順利利 ^^   

Q:為什麼會流產呢？

造成一般婦女流產的原因很多

而罹患多囊性卵巢症的女性

因黃體生成素(LH)及雄性荷爾蒙增加 

會影響到卵子的品質

所以懷孕後除了有高出常人三倍以上的機率流產

在懷孕後期易發生#妊娠性糖尿病 #難產 的機率也較高 

可謂困難重重  需要小心翼翼的照護  

Q:是不是經期長就是多囊性卵巢難以懷孕呢？  

經期長主要是「排卵異常」-- 也就是卵巢無法適時的排出卵子 

的確是造成不孕最常見的情況

最主要有以下三種

1.多囊性卵巢症候群 - 佔排卵異常約80% 

2.腦垂體功能低下 - 佔排卵異常約15%

3.卵巢早衰 - 佔排卵異常約5%

一般會以「誘導排卵」促進自然懷孕或人工生殖 

而「卵子品質」與「內膜厚度」

是決定受孕機率關鍵因子！ 

(卵泡大小宜1.8公分 且 內膜>0.7cm 較合適)

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#有胖多囊也有瘦多囊 

#每個人的條件不同調孕以3至6個月為基礎

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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多囊性卵巢 懷孕不煩惱-1

 

[送子鳥-1 多囊性卵巢症候群調孕-中醫分享]

蔡小姐 26歲

自青春期月經就常常二個月以上才來

痤瘡難癒 稍為熬夜準備考試就會滿臉痘花

大學期間 甚至一整年都沒來

雖然沒有經期時的不方便 但仍會擔心

先前服用中藥近一年後又回到二個月的周期

但疫情以來月經又開始不規則 (>70天)

而最讓她在意的是

這半年來體重從43kg增加到52kg

而且額頭的痘子狂冒

經朋友推薦前來想減少臉上的痤瘡

並調理體質改善月經好準備懷孕

蔡小姐是典型的多囊性卵巢症候群患者

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Obvaries Syndrome,PCOS)

因卵巢有許多大小不一如珍珠串而不成熟的卵泡而命名

是相當困擾女性的一種疾病

它主要有三個主要的症狀

1.多毛與痤瘡

2.月經週期長而不規則

3.肥胖

PCOS 除了對外觀的影響讓愛美的女性相當困擾外

其實也危害女性的健康狀態 影響最大的有

1.無排卵性不孕

雖然有許多卵泡 卻無法成熟離開卵巢造成不孕

2.子宮內膜癌

延長濾卵期所分泌的高量雌激素會讓子宮內膜異常增生 

因而提高羅患子宮內膜異位癌的機率

3.糖尿病

胰島素抗性增加 導致高胰島素 並會造成血糖控制不穩定 進而造成糖尿病。

4.高血脂

胰島素抗性會導致高胰島素 高胰島素也會影響血脂的代謝 

使血脂增加 及增加腹部脂肪堆積

#不孕的中醫治療對策

在處理不孕調理上 分為兩個狀態

預備期以調經為主 我稱之為犁田的階段

將子宮環境調理得宜 自然可以增加「自然受孕」的機率

若以無避孕一年以上想要積極求孕

則要加強「種(ㄓㄨㄥˋ)子」、「胎前」的調理

「種子」增強排卵與改善卵子的大小品質

「胎前」調理著床後的囊胚穩定與子宮環境

回到PCOS的情況

多囊性患者的治療重點 「調整經期長度」與「體重控制」

在中醫來講排卵就是「陰陽樞紐」

PCOS患者因「陰轉陽」的過程不暢而長期處於濾泡期過長的情況

這主要肇因於體內的病理產物「痰瘀」與脾腎的「生化動力」不足所致

所以在月經久末至的患者 先以活化氣血與溫痰化瘀藥物讓月經先下

重啟月經周期運作 （務必確認尚未懷孕！！！)

接下來才再調整排卵與著床

2. 體重控制可以大大提昇PCOS患者受孕機率

只要能減輕體重的5%~10%就能減輕PCOS所有症狀

除了減少痤瘡並增加懷孕的機率！

中醫在這方面可以針對痰濕熱毒處理 加速代謝

而患者若有胃火則調整食欲 進而限制熱量

達到控制體重的目標

現在患者常中西醫合用 我也樂見這樣的趨勢

臨床上常見PCOS患者對排卵藥(如Clomiphene)

產生卵巢過度刺激症候群(OHSS)

其中包含少尿、腹脹、口渴、呼吸困難及喘促等

中醫調理可以協助減緩這些不適

而在人工植入的過程中

中醫亦可整理好子宮(增加卵泡大小與內膜厚度)

從而增加植入成功機率！

#臨床療效

蔡小姐初診日為5/4 而近一次的月經為4/25

經一個月科學中藥調理後

體重由52kg降為50kg

月經於5月底來到(<35天就屬正常範圍）

而額頭痤瘡減少

接下來6~7月間 月經沒來

不過後來自行驗孕及經超音波檢查後 已確認懷孕

目前(10月中)已懷12週

安穩渡過第一個三月期

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#所有文章都有經患者同意並改更個資

#每個人的條件不同調孕以3至6個月為基礎

#女生的胖跟醫生的胖不一樣(無誤)

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

更多即時訊息:FB 徐大宙中醫師

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化療後手麻乾黑 中醫可以幫助你！

 

[中醫調理緩解化療周邊神經病變 - 改善手麻乾黑]  

鄭小姐 51 因卵巢癌於95年子宮及附件全切除 

今年有發現有零星腫瘤 進行化療及標靶治療 

於第6次化療開始合併中藥調理 

鄭小姐帶有BRCA1/2 基因缺陷

因此化療藥物選用了含鉑化合物 

雖然治療效果較佳 

但也隨者化療進入後期

她的手掌乾黑 手指麻電 愈發明顯 

甚至碰冷水有觸電感 

雙腳亦有麻刺感  一踩地都會誘發電刺感 

相當不適 變得不愛出門  

握筆寫字/用手機打字/扣扣子等細小動作

都逐漸受到影響 

甚至需要家人的協助才能穿脫內衣

而喉嚨亦有卡哽痙攣感 

這類的症狀稱之為

化療誘發之神經病變 

(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)

相較於長春花鹼

鉑金類藥物神經毒性強上許多 

也讓許多化療期間/或化療後的患者尋求中醫的協助 

#中醫如何緩解化療誘發之神經病變？

因化療藥物造成的神經毒 

主要有可以透過兩種方式調理 

1.針灸 (大陵/八邪)

針灸加速神經的修復 

神經無法再生 不過神經可以重建通路連結 

2. 用藥以補血化瘀為主  

首選黃耆桂枝五物湯 酌加細辛/當歸/桃仁/紅花 

不過脾胃是一切生化之源 有些情況下是以脾胃用藥為主軸

在結束化療後經兩月餘的針灸合併用藥 

鄭小姐的手部神經症狀已逐步改善 

手部膚色恢復 只剩第一指節稍黑 

喉嚨痙攣減輕 

腳部麻電也減輕許多 

可以陪家人出門走走

而不必擔心走路太慢而需讓家人等待 

Q: 我的女兒應該去做基因篩檢嗎？  

卵巢癌早期症狀不如子宮頸癌/子宮內膜癌那麼明顯 

因此常常一診斷 就已經是三期 

這部份常造成治療及預後的局限 

因此如果帶有BRCA1/2 的患者 

如果家人擔心 建議可以去做篩檢的 

但比起篩檢 生活作息/飲食 

打造體內正常的微環境 

其實比篩檢更為重要才是  

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#除了追蹤外可以為身體做更多

#緩解癌友不適為女兒積陰德

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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[我腎虧了嗎？ — 間質性膀胱炎中醫調理]

來診間看診的男性患者並不多

不過這個問題的詢問度相對熱門

「醫生 我這樣算是腎虧嗎？！」

許先生 28歲

排尿時有餘尿感/頻尿而有急迫感 /夜尿2-3次

脹尿時會下腹疼痛

症狀反覆已將近一年

這一年從小診所到教學醫院後才確診為#間質性膀胱炎

服藥近三個月仍未改善

因不考慮手術 和 灌藥治療 (2-3次/周)

在親友的推薦下買了不少腎氣丸

也是不見效果

進診間描述病史時雖然語氣故作鎮定 卻難免無奈

「腎虧這個詞被過度使用了 你這不算是」

「不過早期積極治療是好的

因為若拖至後期而導致 #膀胱萎縮 就難以調理」

就如兒科對過動症的謹慎

我對「腎虧」也相當的謹慎

不輕易對患者「宣判」(說腎虧太沈重！)

現代醫學目前對#間質性膀胱炎 的成因並未有明確定論

部份歸因於免疫方面的因素

而且以30-40女性居多 低於30歲的男性患者相對少見

治療上除了服藥外 另可從膀胱灌藥

或外科手術(膀胱懸吊術/膀胱重建術)

因此多數患者在灌藥前都會再尋求其他的治療方案

尤其是男性患者 深怕局部手術影響自己的腎氣

從中醫的角度來看

小便的問題 就是 「水道」的問題

多從「肺脾腎(膀胱)」 方面調理

若年紀大的患者 另外再考慮「君相火」的問題

回到患者的診斷與處方

因解小便不方便而不敢喝水喝茶咖啡

而夜尿干擾睡眠

診脈 尺脈浮大而手足溫熱

畏熱 口乾飲不解 夜間多夢 易汗

整體而言 多屬熱象 採陰虛辨證

處方以豬苓湯為底 酌加利水之劑(車前子)

輔以針灸(大腸俞/腎俞共4針)

一週後回診

患者表示排尿好了7-8成

尿感/排尿下腹疼痛的不暢感都有進步

最令他振奮的是

當天回去 睡眠的情況很好

「很久沒有一覺接近天亮了！」

一周能有這樣的成效老實說也出乎意料

不過根據經驗我仍建議

患者的治療過程症狀會起起伏伏

後續調養1-2個月以鞏固療效

#間質性膀胱炎

1.頻尿/夜尿

2.尿急迫感

3.脹尿時的下腹疼痛

4.需排除:膀胱炎、尿道結石與阻塞、膀胱過動症

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#腎虧腎虧多少罪虐以汝之名

#科中也有效

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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