寒流來襲溫差大 小心中寒與中暑

 

[寒流來襲溫差大 小心中寒與中暑！ ]

27歲的李小姐 上周因整日頭昏沈而前來就診

除了昏沈 並有口乾、疲倦、輕微頭痛、食欲不振

而且伴有微微烘熱感

再經診查後

排除上呼吸道感染/貧血/睡眠不足等問題

我告知她這多半是穿衣服過暖

體溫中樞調節不適所造成的中暑(陰暑)

只要吃藥 好好休息個幾天就可以了

「謝謝醫生！ 我還以為只是我的錯覺！」

「我還不好意思說出口呢！」

原來她自己也覺得跟夏天的中暑很相似

但這冬天台北沒見到幾次太陽

她怕說出來會被取笑

「有懂我的醫師真好！我煩惱了好幾天」

有了診斷後續就處方不難

以益氣養陰為主 酌加藿香開藥三天

今天複診時回報

吃了兩包藥當天就好很多了

不過還是乖乖吃完

整周平安沒有再復發

準備精神飽滿迎接跨年 ^^

接下來想調理反覆發作的唇皰疹

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#診斷第一用藥第二

#溫差變化大中寒容易中暑也容易

#話說太太前兩天也中暑還好平常有備藥

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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柳普林該怎麼用？ 轉骨在又轉什麼？

[聽說打柳普林可以幫助長高？]

朋友的女兒小四(將近10歲)來了初經

謹慎的媽媽去量了骨齡 已達11歲6個月

超前了近一年半的骨齡

因為擔心近入青春期就長不高

達不到預期身高

於是前來就診

Q:聽說打柳普林可以幫助長高？

一般建議在確診「性早熟」後使用柳普林

柳普林代替內生性雌激素的作用可以延遲月經

而延遲月經並不是拿來當增高劑使用的

而且骨齡>11歲後 也並不建議使用

#性早熟確診定義

1、女生小於七歲、男生小於8歲就出現第二性徵  

（乳房發育或陰囊發育）

2、骨齡檢測比實際年齡超前兩年以上

3、預測成人身高女生<153cm 男生<165cm

4、女生做LHRH測驗，黃體素>10

再仔細詢問作息與病史發現

小朋友有睡眠及情緒的問題

雖然才小四 但繁重課業常常作功課到21:30

而真正睡著往往是23:00後的事了

而且小朋友半夜常睡眠中斷

需要父母的安撫才能入眠

另外情緒部份也在透過兒童心理諮商改善中

了解她的情況後建議

先以用藥與針灸調理睡眠與加強運動

並不急於使用補腎藥方加強轉骨

用藥後目前睡眠已無中斷

建議後續以針灸治療

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小兒長高要點

1.運動 - 風雨無阻勤跳繩

2.睡眠 - 22:00前就寢 睡8-9小時

3.中醫調理脾胃與肺氣 -

促進食欲吸收與改善鼻過敏

4.勿過量甜食與果汁(<240cc) (註)

註: 美國小兒科醫學會的建議

7~18歲每天飲用量<240cc

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#防微杜漸勝於雪中送炭

#睡眠運動最重要

#調養身心勝於營養補給

#身為人父感同身受

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更年期合併濕疹

[更年期合併濕疹]

49歲李小姐的更年期過得不太順利  

體重在半年內增加了10公斤 

先前的濕疹也變得難以控制   

原本塗西藥類固醇可以抑制 

但現在只要一停藥就變得更嚴重 

因此想尋求中藥幫助 

更年期調理向來是中醫的強項 

亦無法承擔賀爾蒙製劑致癌的風險

李小姐的潮熱感與濕疹以濕熱為表徵 

但再仔細探查 併有口乾/陰道乾燥及腹瀉

表現出的是因「燥邪」所致的水飲津液分布不均

處方以甘桔二冬湯加重地骨皮/桑白皮 為主

經兩周治療後濕疹基本解除 

潮熱與乾燥疼痛也大幅減輕

患者表示欣慰 

想要帶女兒來一同調理體重代謝的困擾 

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#更年期關關難過關關過

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[中醫緩解肺腺癌第四期化療誘發皮疹]

63歲陳先生 肺腺癌第四期 

預計進行16次化療 阻止癌症惡化

進行到第12次時皮疹惡化 

每次化療後脫皮、紅熱、癢甚難以成眠會反覆近兩周 

稍可忍受時又要再進行下次

「實在癢到受不了 幾乎想放棄化療了！」

經服中藥後一周成功控制癢感與紅疹 

讓陳先生鼓起勇氣繼續治療

目前已完成所有化療 

持續進行中醫調理

肺癌一直高居在台灣癌症死亡率的前幾名

而其中肺腺癌是最棘手一種

也是最多人得到的肺癌種類

因為早期症狀不明顯  

--包含咳嗽/胸悶/咳血(痰帶血)

發現時往往已是晚期 

在整體治療的目標為

減緩癌細胞增殖 延長無疾病的存活率 

而化療所伴隨的副作用往往患者卻步

此時中醫的介入可以協助減緩化癌副作用

提昇生活品質 與 對醫療的信心 

讓患者「安心」完成化療 

以期發揮醫療最大的效能 

回顧一下

[中醫緩解肺腺癌標靶治療誘發痤瘡皮膚病變]

https://reurl.cc/Y6g6bO

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#中西聯手抗癌助渡難關

#為女兒積陰德

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 [送子鳥-4 中醫調理流產後助孕及產後退奶]

35歲 王老師 已育有一子

兩年前歲開始嘗試自然受孕

但已不明原因已流產2次 (10周大與6周大)

去年冬天調理三個月後於今年年初自然懷孕

九月誕下足月可愛女寶 已順利坐完月子

上個月因脹奶回診 希望能調降奶量

Q:「為什麼我按照三餐喝麥芽還是無法退奶呢？」

網路上資訊和熱心的親友很多

有些衛教文章可以參考 但每個人體質不同

需經醫師經四診後對當下的診斷

問診 飲食/作息都屬正常

唯口乾甚 飲不解 食欲極佳

乳腺偶有脹痛 但梳理後可緩解

診斷方向主要為 陰虛有火 肝氣不舒

處方以小柴胡湯為主 搭配天花粉石膏

小柴胡湯疏肝理氣 兼理脾胃

適合出月子中子後要兼顧大小二寶的忙碌生活的媽媽

石膏 清降胃火 天花粉 滋陰解渴 是相當好用的藥對

不過我並沒有另外加麥芽

#退奶衛教

1.飲水適量 約體重x(25~30) 少喝其他湯湯水水

2.減少哺乳次數，增加配方奶比例

3.停止乳房護理及排乳，減少對乳房的刺激

4.穿具支撐性的內衣

兩週調理後奶量由每天250cc四次 降為每天180cc二次

後續調理中

Q: 為什麼會流產2次呢？

這問題很難對準媽媽們回答

在醫學上流產的原因不難解釋

但其實母親的角色 在流產時承受了過多的社會壓力

常常會過度自責 與 後續伴隨而來的無助

因此我常對剛有流產史的準媽媽說

「留住的都是好的 不好的都留不住 」

醫學(不論中西) 都有其極限 沒有絕對的方法與答案

準媽媽與醫師其實是在同一條船上

要一起面對風險 一起迎風向前才是

從中醫的角度上來說王小姐的處方並不複雜

復舊 - 活血化瘀為主

桂枝茯苓丸 / 桃核承氣湯

調經 - 調脾胃 調水氣 調腎氣

當歸芍藥散 / 大柴胡湯 / 真武湯

#習慣性流產

1.在第一孕期/第二孕期早期有三次(或以上)自然流產

2.大部份是偶發性的/或找不到原因

3.胚胎染色體異常則跟準媽媽的年紀有高度關聯

卵子品質大於34歲後會較差

4.如果有習慣性流產，建議即早檢查

染色體檢查，荷爾蒙/抗體篩檢

子宮輸卵管攝影/子宮腔鏡檢查

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#可愛女寶照片經母親同意登放

#媽媽姓氏職業個資略有調整

#擺脫乳牛生涯中醫有法寶

#小月子做得好受孕沒煩惱

#調經產後一條龍

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多囊性卵巢 懷孕不煩惱-3

 

[內膜不夠厚？ 中醫給你黃金三條線！-多囊助孕分享]

張小姐 31歲 PCOS患者 於26歲時已生一胎

生產後經量變少

月經週期從34天延至40天以上不規則

嘗試自然懷孕一年餘未成功

經陰道超音波檢查後發現

子宮內膜厚度偏薄(<0.7cm) 而卵泡也過小(<1.2cm)

西醫師建議先嘗試用藥誘導排卵

如果無法順利排卵受精時

再採用其他人工生殖方式助孕

Q:「為什麼第一胎很順利 第二胎卻因難重重？」

產後不孕(次發性不孕)並不少見

次發性不孕最常見原因就是年紀

>30歲容易造成卵巢退化/卵子品質不佳

如果是多囊性患者

除了排卵困難外 常合併子宮內膜厚度變薄

另外「泌乳素過高」也是一個可能的因素

張小姐在服用排卵藥後

內膜厚度及卵泡狀況仍不好

醫師告知在內膜厚度薄/卵泡較小的情況下

人工生殖的成功機率也會較低

進行的次數也可能增多

因為人工生殖花費動輒十數萬到數十萬

於是張小姐選擇同步以中醫進行調理

我考量先前的排卵藥雖然無法讓子宮內膜增厚

但亦無造成其他的不適

我向張小姐建議中西醫同時調理

中醫方面服藥針灸

也定期回診觀察子宮/卵子的情況

同步也量測基礎體溫(Basal Body Temperature,BBT)

以確時掌握排卵時機 增加懷孕機率

經一個月餘的調理後

張小姐的基礎體溫(BBT)高溫期

由原本不足11天 增加到14天 高低溫差也達0.8度C

這表示她的黃體功能恢復 子宮內膜厚度增加

「我總算感覺有在排卵了！」張小姐非常興奮

(伴有下腹悶痛與分泌物較多)

而在經過三個月的調理後

超音波顯示 卵泡大小>1.2cm

表示卵子品質相當不錯

而子宮內膜厚度也達 #黃金三條線(triple line)(0.8cm~1.5cm)

十月底回診時已順利自然受孕著床！

省去人工生殖繁鎖的過程與花費！

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#所有文章皆經患者同意並改更部份個資

#每個人的條件體質不同 #調孕以3至6個月為基礎

#該胖的胖該瘦的瘦好孕沒煩惱

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多囊性卵巢 懷孕不煩惱-2

 [送子鳥-2 多囊性卵巢症候群調孕-中醫分享]

剛起飛的送子鳥  ^^ 

花子小姐(化名) 28歲 醫療從業人員  

多囊性患者 濃眉 五官立體 神似昆凌 

亦屬於 #瘦多囊 的類型  

她的月經39日一行 行經約3-5日 經量不大

一年前曾自然懷孕 

不過當時著床不穩

即使用安胎藥仍無法保全胎兒 不幸流產 

這一年期間 並未再自然受孕 

上月(9/2)前來中醫調理 希望能夠自然受孕

經一個月粉藥及水藥的調理後已成功受孕

因為從事醫療相關  

所以從囊胎/卵黃囊到心跳都十分期待

昨天(10/26)產檢已有胎心音 

聽到超音波儀器所傳來急促的心跳聲

花子小姐當下開心地落淚

希望接下來都能順順利利 ^^   

Q:為什麼會流產呢？

造成一般婦女流產的原因很多

而罹患多囊性卵巢症的女性

因黃體生成素(LH)及雄性荷爾蒙增加 

會影響到卵子的品質

所以懷孕後除了有高出常人三倍以上的機率流產

在懷孕後期易發生#妊娠性糖尿病 #難產 的機率也較高 

可謂困難重重  需要小心翼翼的照護  

Q:是不是經期長就是多囊性卵巢難以懷孕呢？  

經期長主要是「排卵異常」-- 也就是卵巢無法適時的排出卵子 

的確是造成不孕最常見的情況

最主要有以下三種

1.多囊性卵巢症候群 - 佔排卵異常約80% 

2.腦垂體功能低下 - 佔排卵異常約15%

3.卵巢早衰 - 佔排卵異常約5%

一般會以「誘導排卵」促進自然懷孕或人工生殖 

而「卵子品質」與「內膜厚度」

是決定受孕機率關鍵因子！ 

(卵泡大小宜1.8公分 且 內膜>0.7cm 較合適)

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#有胖多囊也有瘦多囊 

#每個人的條件不同調孕以3至6個月為基礎

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多囊性卵巢 懷孕不煩惱-1

 

[送子鳥-1 多囊性卵巢症候群調孕-中醫分享]

蔡小姐 26歲

自青春期月經就常常二個月以上才來

痤瘡難癒 稍為熬夜準備考試就會滿臉痘花

大學期間 甚至一整年都沒來

雖然沒有經期時的不方便 但仍會擔心

先前服用中藥近一年後又回到二個月的周期

但疫情以來月經又開始不規則 (>70天)

而最讓她在意的是

這半年來體重從43kg增加到52kg

而且額頭的痘子狂冒

經朋友推薦前來想減少臉上的痤瘡

並調理體質改善月經好準備懷孕

蔡小姐是典型的多囊性卵巢症候群患者

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Obvaries Syndrome,PCOS)

因卵巢有許多大小不一如珍珠串而不成熟的卵泡而命名

是相當困擾女性的一種疾病

它主要有三個主要的症狀

1.多毛與痤瘡

2.月經週期長而不規則

3.肥胖

PCOS 除了對外觀的影響讓愛美的女性相當困擾外

其實也危害女性的健康狀態 影響最大的有

1.無排卵性不孕

雖然有許多卵泡 卻無法成熟離開卵巢造成不孕

2.子宮內膜癌

延長濾卵期所分泌的高量雌激素會讓子宮內膜異常增生 

因而提高羅患子宮內膜異位癌的機率

3.糖尿病

胰島素抗性增加 導致高胰島素 並會造成血糖控制不穩定 進而造成糖尿病。

4.高血脂

胰島素抗性會導致高胰島素 高胰島素也會影響血脂的代謝 

使血脂增加 及增加腹部脂肪堆積

#不孕的中醫治療對策

在處理不孕調理上 分為兩個狀態

預備期以調經為主 我稱之為犁田的階段

將子宮環境調理得宜 自然可以增加「自然受孕」的機率

若以無避孕一年以上想要積極求孕

則要加強「種(ㄓㄨㄥˋ)子」、「胎前」的調理

「種子」增強排卵與改善卵子的大小品質

「胎前」調理著床後的囊胚穩定與子宮環境

回到PCOS的情況

多囊性患者的治療重點 「調整經期長度」與「體重控制」

在中醫來講排卵就是「陰陽樞紐」

PCOS患者因「陰轉陽」的過程不暢而長期處於濾泡期過長的情況

這主要肇因於體內的病理產物「痰瘀」與脾腎的「生化動力」不足所致

所以在月經久末至的患者 先以活化氣血與溫痰化瘀藥物讓月經先下

重啟月經周期運作 （務必確認尚未懷孕！！！)

接下來才再調整排卵與著床

2. 體重控制可以大大提昇PCOS患者受孕機率

只要能減輕體重的5%~10%就能減輕PCOS所有症狀

除了減少痤瘡並增加懷孕的機率！

中醫在這方面可以針對痰濕熱毒處理 加速代謝

而患者若有胃火則調整食欲 進而限制熱量

達到控制體重的目標

現在患者常中西醫合用 我也樂見這樣的趨勢

臨床上常見PCOS患者對排卵藥(如Clomiphene)

產生卵巢過度刺激症候群(OHSS)

其中包含少尿、腹脹、口渴、呼吸困難及喘促等

中醫調理可以協助減緩這些不適

而在人工植入的過程中

中醫亦可整理好子宮(增加卵泡大小與內膜厚度)

從而增加植入成功機率！

#臨床療效

蔡小姐初診日為5/4 而近一次的月經為4/25

經一個月科學中藥調理後

體重由52kg降為50kg

月經於5月底來到(<35天就屬正常範圍）

而額頭痤瘡減少

接下來6~7月間 月經沒來

不過後來自行驗孕及經超音波檢查後 已確認懷孕

目前(10月中)已懷12週

安穩渡過第一個三月期

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#所有文章都有經患者同意並改更個資

#每個人的條件不同調孕以3至6個月為基礎

#女生的胖跟醫生的胖不一樣(無誤)

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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