[子宮內膜瘜肉-中醫調理分享]

陳小姐 45歲 

30多歲時曾子宮肌瘤(10cm)手術 

術後2年多後仍月經量大 痛經 

不幸確診為肌腺症  

今年7月陰道超音波發現有子宮內膜瘜肉約1.0cm 

婦科醫生建議這樣的瘜肉 門診手術就可以處理  

但陳小姐因不想再次手術

經友人推薦而前來就醫  

陳小姐的症狀除了#經量大 #經痛外

尚有頻尿與鼻過敏的症狀  

診查後從肺與肝入手(肺寒肝熱) 

處方以小青龍湯合大柴胡湯 酌加排膿散 

經兩個月中藥治療後

經量/經痛減 經後易頭暈等症症已無 

精神改善   頻尿改善 

不過偶冷飲後仍易致鼻過敏

9月初再次陰道超音波追蹤 發現瘜肉已無！ 

告知半年後再追蹤即可 

陳小姐很開心 回診說沒想到瘜肉會消失！

一般子宮內膜瘜肉若直徑>1cm  

瘜肉就不會自然消失

「早知道當初肌瘤就來找中醫」

「如果肌瘤>7cm 我建議手術後再來調理 

這樣對身體最快最好；」

我再叮嚀一下

「雖然超音波檢查瘜肉已消失 不過子宮鏡檢查才是最準確的 

後續追蹤再跟我說  還有飲食與中藥不可以鬆懈喔！」

很開心中醫能在適當的時機可以提供適時的幫忙 

以陳小姐為例 只要能穩到更年期 

就能大大減輕後續手術的風險  

#子宮瘜肉症狀

  1.行經期經血多 

  2.月經結速後淋漓出血 

  3.性交出血 

  4.停經後出血 

#子宮瘜肉的影響 

  1.難受孕(經常性流產)

  2.內膜癌變的可能性(如乳癌患者接受賀爾蒙療法-Tamoxifen)

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#經量大經痛又來了

#與其相見恨晚不如早期養生兩忘江湖

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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坐好小月子 - 引產後急性下腹痛

[小產後急性下腹痛-針藥合治]

28歲李小姐

年初因經痛/排卵痛及月經後分泌物淋漓不盡而前來調理

經兩月調理 諸症基本處理安妥

九月初再進診間 卻是人工流產後急性下腹痛

就診前一晚已赴急診 雖服止痛藥後仍反覆疼痛

屈著身體進診間時 仍講話無力

簡短排除腹部急症外就安排針灸

並開立藥物(粉藥與三帖水藥)

針灸選穴先用後近

病在臟腑以深部的足三陰為主

穴選足三里/三陰交/血海/太衝

用藥以芍藥甘草湯承氣湯

告知會服藥後會輕微腹瀉

近一周宜飲食清淡

適量補充蛋白質(如鱸魚)

勿烤炸辣等發物

在針灸10分鐘後疼痛減緩已能正常談話

交代水藥煎煮注意事項後才放患者回家

後續追蹤 轉痛為安

複習一下

#急性腹痛的急重症有(BIOPI)

．Bleeding(出血): 腹主動脈剝離 / 子宮外孕...etc

．Ischemia(缺血): 腸子缺血性壞死...etc

．Obstruction(阻塞): 膽結石、尿路結石...etc

．Perforation(穿孔): 腸穿孔...etc

．Infection/Inflammation(感染/發炎): 胰臟炎、盲腸炎...etc

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#腹痛不是開玩笑務必診斷落實轉診

#在急診與婦產科之間

#少見的病例

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緩解標靶藥物副作用-腹瀉與痤瘡

 

[中藥緩解標靶藥物痤瘡醫案分享]

60歲李先生 工程師退休 肺腺癌第四期 

三個月前開始服用標靶藥物妥復克Giotrif ® 

持續服用藥物一週後 出現了腹瀉及皮膚病變 

即使服用止瀉藥「樂必寧」

就醫時仍腹瀉「一天八次」完穀不化 可見到食物殘渣 

並在臉上/前胸及後背出現 #藥膏無法控制 的丘疹及痤瘡 

外用藥膏含 Royalsense Acne Gel「若蘭仙施」; Clobetasol Propionate「可立舒」

及Zalain Cream「達來乳膏」

聽完病史完成診查後 我和患者擬定治療方向

1.上下告竭當治中焦 

  -> 先以調理脾胃 控制腹瀉 才有利水穀精微之吸收 增強免疫力

2.清熱解毒 

  -> 調理化膿痤瘡 以免體表再度感染 維持體內正氣 

治療成果:

服藥四天後 

腹瀉由「一天八次」減為「一天四次」

大便較成型 消化改善   噁心感減低 

臉部/前胸 痤瘡收口 背部膿瘡結痂止癢

續開立藥物一周 增加清熱解毒藥物

於治療第十一天回診表示

大便「二日三次」成條型 不再軟散 

背部已無膿瘡 仍有紅色皮疹 不癢  

Q: 「可以只服用中藥 而不進行標靶藥物嗎？」

不行。

我可以理解靶藥物的副作用及費用帶給患者和家人的難處

但依我所承襲的經驗 

仍以中西結合的方式能帶給患者最大的益處 

抗癌之路困難重重 需要醫生與患者一起努力！

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#中西聯手抗癌

#為女兒積陰德

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圓禿！ 中醫有解法

 

[中醫治療圓禿(鬼剃頭)]

27歲 李小姐

5年前因工作壓力大 心情不穩定

開始急速掉髮

梳頭髮時會一把一把的掉

除了近全頭禿外 眉毛腋毛也受到影響

當時月經也相當紊亂

到醫院抽血檢查 並無風濕免疫的異常

轉換新工作後近年來雖然頭髮體毛有長回來一些

但「蛇狀禿」已停滯一年左右 併有「局部性圓形禿」

今年4月來前來就診

「為什麼網路上說一年就會自己長回來？」

「每個人的狀況都不一樣啊！ 要有耐心調理」

我仔細觀察頭皮

毛囊稀疏 而能長出的頭髮都是白色而且偏細

再問診/把脈後

辨證以血熱處理 輔以「毛刺」(不出血)

治療過程需患者的信任

因為第一個月的僅長出細毛

而到第二個月才有報復性的修復

後腦勺的圓禿也長滿新髮

幫助患者重拾自信的笑容著實替她開心

目前仍每周固定回診持續治療中

#常見落髮原因

雄性賀爾蒙過多(鬼剃頭)

第二期梅毒、毛囊炎

甲亢 、甲狀腺低下

自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡SLE)

貧血(如FDA)

懷孕前後/停經(生理性)、

藥物(含化療/秋水仙/A酸/精神安定劑)。

#中醫治掉髮

髮為血之餘

在治療掉髮方面多以「血」作為主要考量

1.如掉髮與月經同步 則優先調理月經

通常月經諸症順了 掉髮也隨之緩解

2.產後落髮多因產後氣血虛 多同補氣血

3.有外感先治外感 這是大原則

4.自體免疫 / 甲狀腺疾患則要依慮血熱 酌加消瘰丸合治

以上是處理掉髮的臨床心得

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#還我漂漂針(好老的梗XD)

#沒有會更煩惱的三千煩惱絲

#舊的要去新的也要來

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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