緩解標靶藥物副作用-腹瀉與痤瘡

 

[中藥緩解標靶藥物痤瘡醫案分享]

60歲李先生 工程師退休 肺腺癌第四期 

三個月前開始服用標靶藥物妥復克Giotrif ® 

持續服用藥物一週後 出現了腹瀉及皮膚病變 

即使服用止瀉藥「樂必寧」

就醫時仍腹瀉「一天八次」完穀不化 可見到食物殘渣 

並在臉上/前胸及後背出現 #藥膏無法控制 的丘疹及痤瘡 

外用藥膏含 Royalsense Acne Gel「若蘭仙施」; Clobetasol Propionate「可立舒」

及Zalain Cream「達來乳膏」

聽完病史完成診查後 我和患者擬定治療方向

1.上下告竭當治中焦 

  -> 先以調理脾胃 控制腹瀉 才有利水穀精微之吸收 增強免疫力

2.清熱解毒 

  -> 調理化膿痤瘡 以免體表再度感染 維持體內正氣 

治療成果:

服藥四天後 

腹瀉由「一天八次」減為「一天四次」

大便較成型 消化改善   噁心感減低 

臉部/前胸 痤瘡收口 背部膿瘡結痂止癢

續開立藥物一周 增加清熱解毒藥物

於治療第十一天回診表示

大便「二日三次」成條型 不再軟散 

背部已無膿瘡 仍有紅色皮疹 不癢  

Q: 「可以只服用中藥 而不進行標靶藥物嗎？」

不行。

我可以理解靶藥物的副作用及費用帶給患者和家人的難處

但依我所承襲的經驗 

仍以中西結合的方式能帶給患者最大的益處 

抗癌之路困難重重 需要醫生與患者一起努力！

————————————————

#中西聯手抗癌

#為女兒積陰德

————————————————

徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

更多分享底加啦 https://cmdr-tc.blogspot.com

-

皮膚疾患｜婦科助孕｜風濕免疫

-

診所地址：新北市中和區景平路656號1F（中和捷運站）

聯絡電話：(02)22438668

腦瘤後癲癇加重 可以找中醫幫忙！

[中醫調理體質．改善癲癇]
李先生 55歲
他並不相信中醫 
是在他兄長的陪同(壓著)前來治療 
想處理鼻過敏 
問起居飲食時患者沈默寡言 多由同住兄長代答  
得知腦瘤開刀後鼻過敏加重 
鼻涕倒流影響睡眠 睡前易鼻塞 痰不多 常清喉音 
把脈寸陷而關弦 腹診腹部張力大 脅肋脹痛 納差 
辨證肝熱肺寒  
選用馬光亞老師用方:大柴胡湯合小青龍湯 
開藥一周待其回診調藥 

二周後李先生自行回診表示
服藥一周後鼻過敏減4-5成
而癲癇這兩周僅輕發作一次 (約2-3分鐘) 
我心中一驚 再仔細追問得知
李先生自年輕時癲癇病發 病史已長達40年了
5年前腦瘤開刀後更加重癲癇用藥數量 
當時每周發作2-3次
一年多前開始練氣功後癲癇發作改善 
約一個月約發作3-4次 
每次發作時長約莫5分鐘  
左半身手腳僵直無力感 但意識仍清淅 
無法預期的發作 造成生活很大困擾及危險 
目前服用4種控制癲癇藥物 

[可以自行停掉癲癇藥嗎？]
而在經過兩個月的調理(後續治療有加入頭皮針)
目前已穩定癲癇未發近一個月 
「醫師 我可以停掉癲癇藥了嗎？」
「這個必須和你神內醫師討論喔！」
一般而言 需要[穩定兩年不發作] 才會考慮調整藥物 
一切以病人的安危為主要考量 

李先生是我手上處理的第一位癲癇患者
除了腦瘤/癲癇外 尚有僵直性脊椎炎
他的病情著實相當複雜 
在處理這樣的患者時
跟從學長的指導 
在用藥過程中並沒有考量腦部用藥如
天麻/鉤藤/遠志/石菖蒲等藥 
而是透過脈證藥方的處理過程
診斷患者的體質  
用簡要的思路可以處理複雜的人體
這次是一次非常可貴的學習經驗^^

而僅以科學中藥就可以幫助患者改善生活品質
並增進其對中醫的信心
也是令我相當振奮啊！

補充:
[癲癇的誘發因子]
熬夜、酗酒、情緒不安、月經、
過度饑餓、瞬間喝下大量的水、
藥物交互作用(如治鼻過敏藥、重鎮靜劑、部份抗癌藥等)
————————————————
#癲癇發作時不要塞東西到癲癇患者口中
#癲癇患者不可以自行減藥
————————————————
徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所
更即時的分享底加

FB:@DrTaChouHsu (徐大宙中醫師) 
-
皮膚疾患｜婦科助孕｜風濕免疫
-

診所地址：新北市中和區景平路656號1F（中和捷運站）

聯絡電話：(02)22438668

大腸癌三期化療後腹瀉中醫能幫忙

 

[化療後慢性腹瀉中醫調理] 

「醫師 我一天吃6顆止瀉藥 大便還是會有10-15次！」
65歲李先生 大腸癌三期 
今年3月化療結束後日間腹瀉不止 
一天10次以上實在是相當驚人的數字
再細問 原來李先生小便時大便會隨之而出 
需要坐著小便 外出十分不便 
食欲差 水也不敢多喝 怕多喝水又要跑廁所跑不停 
神情相當疲倦 活動力也大不如前

「我已經試過綠豆湯 / 蘋果汁 
結果腹瀉嚴重怎麼辦？」
原來是熱心的親朋好友提供的訊息 
不過顯然並不對症 
問了李先生心悸/手抖/腳抽筋等  
初步排除電解質不平衡的問題 
腹診:臍周觸之軟而冷 
緩緩壓入有緊張的悶痛感  
四肢冷 肢端麻 口唇乾  
最後診脈 頂指無力
初步診斷為陽虛 
處方:真武湯加減牛膝車前子  
「我現在只要好好吃吃飯 少拉一點 
能睡就很感恩了！」

一周後回診 李先生腹瀉的情況仍一日10次以上
「不過 我晚上不用起來尿尿了！」
原來他還有夜尿三行的症狀我沒問到 
接下來就增加彼此的信心 原方續療  
也僅在加減劑量上略為調整 
大便隨小便而出情況逐步獲得控制  
從小便時會排氣 再進步到大便次數減少 
經過月餘的調理後 止瀉劑已停用 
平日大便一日約2-3行 軟散偶成型 
氣色明亮起來 精神活動力也顯著改善 

「醫生 那我能再調到一天只上一次廁所嗎？」
「老實說不容易 而我也不知道要調多久」
在建立信任的關係後 我據實以告 
「沒關係！ 謝謝醫生！ 
我現在總算可以安心睡覺和喝水啦！」
領完藥後他就要接著去兩個孫子  
我一邊交代勿過勞 一邊也著實替他的感到高興！ 

[後記]
在面對癌症的過程病人常常是節節敗退的
拜現代醫學的進步 
乳癌/大腸癌等癌症預後都相當不錯
但仍有不少患者撐不住化療的不適或化療後的副作用
要打敗癌症談何容易！
但中醫的確可以在調理病人化療副作用的不適！
感謝在北市聯醫的訓練與一切見聞！
與癌症病人每次接觸都是珍貴的經驗累積 
也感謝病人對中醫的信任！
---------------------------------
#鐵打的身體不堪三天的烙賽
#好吃好睡好拉就是生活
#循序而入一步一步
————————————————— 
徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所
最即時的FB訊息底加啦 
FB: @DrTaChouHsu 

-
皮膚疾患｜婦科助孕｜風濕免疫

診所地址：新北市中和區景平路656號1F（中和捷運站）

聯絡電話：(02)22438668

血虛案-1 中藥控制中度地中海貧血

55女 蔡小姐
症狀為:手麻/掉髮/易疲倦與心悸/面色釐黑
因罹患地中海貧血 
自幼血紅素都小於10
30歲後開始服用鐵劑
卻逐漸胃口變差並且容易脹氣與逆酸
近幾年常沒食欲不知飢
西醫改注射鐵劑反引發過敏
導致鐵蛋白(Ferritin) 反而更低 (<8)
而血紅素(Hb)已經常年小於9
因此前來中醫調理

55歲適值更年期
屬肝腎虛衰剛開始的階段又兼血虛易掉髮心悸
考量長年脾胃虛弱 貿然大補必藥用不顯
老師常說：「上下告竭、當治中焦」
便擬定以腸胃藥為基底酌加補益之藥少許
當下跟患者溝通
擬定治療計畫與飲食衛教
1.少吃生冷水果 (宜:木瓜、蘋果，白天退冰食用)
2.多吃海藻/菠菜
3.每天日曬
4.適量運動勿過勞耗氣傷血

經科學中藥調理1個月後
掉髮與疲倦都獲得改善
而心悸胸悶也僅偶發
生活品質大幅進步
而在5個月治療中持續抽血檢查
各項血液指標逐漸獲得控制
Hb:10.8 已接近正常值(11)
Ferritin:14.6 恢復正常
總算擺脫陪伴20多年的鐵劑！

地中海貧血中醫持續治療中！
----------------------------------
#感謝廖恩賜學長及李傳耀學長指導
#要調的東西太多就調中焦吧
#血虛之二不知何時報到
----------------------------------
#徐大宙中醫師
#頌和中醫診所
-
風濕免疫｜皮膚疾患｜婦科不孕
內科雜症｜過敏疾病｜肝膽腸胃
-

診所地址：新北市中和區景平路656號1F（中和捷運站）

聯絡電話：(02)22438668