月經過短怎麼辦？會不會卵巢早衰？

[中醫調整月經長度-血熱]
「我希望把經期延長，有時候一個月來兩次很麻煩啊！」
26歲的李小姐 自國中起月經周期在20-21天之間 
月經量不大 行經約第3日後就減到很少 
這讓李小姐相當焦慮 
不過一般女性月經周期為21-35天 
我先安慰她 她的經期尚屬正常範圍
同時她還併有排卵期出血(1-2日)  
行經期間有下巴痤瘡及水腫等症狀
不僅生活不便
且容易脾氣容易暴躁 (家人生活品質差XD)

#治療與辨證 
經期間隔短與排卵期出血在中醫
一般考慮 #血虛 #血熱 #瘰癧 #腎虛 四種情況
查腹診 無明顯瘀結  
雖然她膚色較白晰 
但指甲/眼瞼內膜血色正常 亦無疲倦
於是暫先不考慮血虛
她過去並無子宮內膜刮除手術史  
脈診 寸脈滑數 
甲狀腺結節約1.5cm 檢查為良性 
偶喉嚨卡哽 
但易口乾飲不解 舌紅尖朱點 
因此辨證以血熱治之 
治療期間以小柴胡湯為主方 酌加清熱及消瘰藥物  
調理半月餘 當次月經期即延至28日 月經量稍增加
持續調理半年期間 月經在26-30日之間 
而下巴痤瘡/經間排卵出血在調整與作息後亦趨穩定少發
(同行家人表示欣慰^^)

Q:「我下個月要出去玩 可以從28天再調到35天嗎？」
雖然之前有以中藥調理考生的月經周期避開考試 
但我在這部分則建議改以 #事前避孕藥 延經為佳
因為不論中西醫目前並沒有保證100%成功延經的方法 
而事前避孕藥機率較高 
不過仍需經專業婦產科醫師開立藥方為宜 
因為劑量不足時反而會整個月都滴答出血
(breakthrough bleeding)
則需要調整劑量用藥 

Q:「我這樣會是老的比較快嗎？提早更年期？」
A:經期短於21天的可能原因有許多
濾泡期/黃體期過短或者是不排卵出血(佔大多數)
可以先自行檢測基礎體溫(2-3個週期)
若高溫期都少於11天就要懷疑是黃體機能不足
之後懷孕流產機率也較高
有較高的機率提早進入更年期
需要好好保養身體！

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#報復性出遊要算好時間喔！
#經期太長太短都不好以信為貴
#月經好人不老
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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所
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中醫治療細菌性攝護腺炎

[增強免疫力對抗細菌之真．攝護腺排毒]

38歲李先生 

小便痠澀頻尿反覆一個月多

剛開始還有點發燒畏寒 

經西醫確診為慢性(細菌性)攝護腺炎 

吃抗生素4週後仍反覆不癒

告知因致病菌抗藥性較強

需要再延長用藥時間 可能需要再3個月

李先生因而前來中醫就診

來診時症狀有

頻尿 急迫感卻跑到廁所後卻尿流細尿量少 

排尿過程又痠又澀又滴滴答答不乾淨 

晚上得起身夜尿2次 坐在馬桶許久才能離開

整個作息大亂 苦不堪言

<攝護腺發炎的西醫治療>

攝護腺屬男性泌尿道的一個構造

常因泌尿道上行性感染所致(亦有部份屬自體免疫)

主要治療方式與一般感染類似 

除抗生素、NSAID、alpha-blocker等藥物外

也會進行物理治療、溫水坐浴等

雖然排尿不適但治療後不會影響性功能及生育能力

<中醫治療方式>

李先生經過一個月的抗生素治療

除了原先的小便問題 也逐漸有皮膚癢疹的問題

望色問診診脈如舊

施以四逆湯+牛膝車前子 及佐調理脾胃之劑

經2周調理  症狀大幅減輕只剩1-2成 

皮膚症狀也自動消退

再也不用半夜起來守護馬桶了

除了用藥在後續治療過程亦施以針灸調理

主要取穴為次髎(BL33) 會陽(BL35) 

強化骨盆底肌處理排尿無力及餘尿感 

(參考JAMA 對#女性應力性漏尿的文章) 

<細菌性攝護腺炎衛教>

1.適度運動及作息增強免疫力

2.凱格爾運動與溫水坐浴

3.水量充足不可以憋尿

4.適當的性生活

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#男生也會滴滴答答

#增強抗菌免疫力之真攝護腺排毒

#這不是腎虛是陽虛

#女性應力性漏尿亦可處理

#如果PSA高是完全另外一回事喔！

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

更多臨床醫案抵加啦

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延伸閱讀參考資料:

Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence: A Randomized Clinical Trial   

JAMA 317(24):2493 · June 2017

連結如下:

https://reurl.cc/3DpvO8

針灸選穴:中髎(BL33)、會陽(BL35)

陽虛？！ 口渴飲水不解需留意

[陽虛口乾病例分享]

63歲陳先生是退休老師 

進診間的主訴是一年前喝啤酒後極度口乾

即使在冬天一天喝4000cc的水仍不解渴

一年來已陸陸續續做過許多檢查 

血糖 / 血脂 / 血壓 / 風濕因子 (ANA )都正常

用藥偶爾服用助眠劑(1-2/wks) 

雖然有輕微地中海貧血 但血紅素仍算正常(13.5) 

口乾飲不解 又有輕微的攝護腺肥大 (PSA讀值正常)

導致夜尿2-3行 睡眠品質差非常苦惱 

<口渴的西醫觀點>

講到口乾 第一個聯想到的就一定是糖尿病 

其實口乾在臨床上有許多可能性

1.糖尿病

2.乾燥症(Sjogren's syndrome, SS)

3.貧血

4.藥物副作用 (血壓藥/精神科用藥)

5.體液流失 - 失血/腹瀉/嘔吐等

6.尿崩症

而一般正常生理飲水量宜控制在體重x30

也就是70公斤約喝2100cc

一旦飲水過量會導致頻尿/夜尿及容易胃酸等情況

<中醫思路與處置>

陳先生來就醫前已經看過不少中西醫了 

也吃了近3個月的六味地黃丸等補益肝腎之品

考慮一年前因飲冷而作 

兼之兩顴赤紅  眼瞼/臉頰略為浮腫 

再問診有易四肢冰冷 上背部冰冷的情況

接著按脈  脈勢微  反彈無力   

綜合以「陽虛」論治 

在鄭欽安《醫理真傳》謂“外邪悉退，通身面目浮腫”

處方理中湯合砂仁半夏茯苓 

並囑其飲水注意事項(白天/夜間 9:1的比例)

禁食水果 生冷之物一周 

一週後回診表示口渴之症和緩不少

對於吃溫熱藥卻讓口乾減緩大惑不解 

解釋說這是因為陽氣虛弱(引擎轉速太慢)所致 

經過二個月用藥

四肢冰冷 / 口渴/ 夜尿皆改善  

不必再因此而中斷睡眠

後續因其他筋骨痠痛問題持續調理

Q:「為什麼要少吃水果？」

這大概是在診間被反問次數最多的問題了 XD

其實台灣水果種類 非常幸福 

但要把握「適量、適時」 

腸胃不佳、皮膚不好(免疫不穩定)

都要留意勿過食生冷、過甜(及人工甜食)

另外有慢性病的長輩 對芸香科(如柚子、葡萄柚)也要留意 

因為過食易與眾多血壓/血脂藥有交互作用 進而影響藥效

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#飲水要適量水果亦然

#判斷陽虛陰虛大不易脈象要參考

#感謝廖恩賜學長及李傳耀學長指導

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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子宮肌腺症！ 中醫調理分享

[中醫調理子宮肌腺症醫例分享]

半年前陳小姐初診時讓我印象相當深刻 

「徐醫師 我跟你說 是濟公師父叫我來找你的」

患者坐定劈頭就來這一句 

現在可能還淡定些 

但半年前的我只在想 

我認識了哪裡的濟公師父了嗎？XD

雖然我不相信鬼神 

不過既來之則安之

還是規規矩矩的診脈問診及腹診

48歲陳小姐的病史有些坎坷

主訴是月經量大血塊多反覆三個月

併有右下腹疼痛 

10多年來因多顆子宮肌瘤動刀兩次(最大6cm)  

3年前(45歲)因月經量大 伴隨疼痛頻尿 

確診了子宮肌腺症

因不想再動刀及注射柳培林

於是開始到處求神問佛 

近期症狀

近一年來每個月都滴滴答答超過2個禮拜

值月經來時更會疲倦 疲倦 眠差多夢盜汗

直到找到了現在這位濟公師 

睡眠才略為改善

至於滴滴答答

「師父說 可以用抵當湯來治療」

敢情這師父還真有念過 《傷寒論》！

不過因為我沒有靈界的慧根

只把中西醫的治療方式的預計與差異向她說明 

設立治療短期目標(止血) 

及中長期目標(恢復正常月經量及周期)

依她目前情況是先止血為要 後續再做其他考量

至於抵當湯 （大黃、桃仁、虻蟲、水蛭）

因成份中有水蛭、虻蟲兩動物藥

考量她素食的飲食習慣暫不使用

先以大柴胡湯合併排膿散及炭類止血

陳小姐一個禮拜後回診表示

服藥3-4日後連續10多天的血總算止住

右下腹疼痛也減輕了

而在經過三個月的治療後

血紅素由7.8 回到9.6 ； MCV由68回到76 

月經周期在26-28天 ； 行經期4-6天

告別滴滴答答半個月的生活

同步回診婦產科檢查 

婦產科醫師表示暫時不用考慮手術 

半年至一年定期回診觀察即可 

[中醫看崩漏-塞流、澄源、復舊]

清．蕭壎所著之《女科經綸》謂

““初用止血，以塞其流；中以清熱涼血，以澄其源；

末用補血，以復其舊。”

在這樣的思路下臨床上用藥為

塞流：柴耆劑併止血炭類藥物(黑荊芥、黑地榆等) 

澄源：芩連劑

復舊：補血劑如小建中湯

在初期以塞流為要

長期血流不止會導致氣血不足

隨之而來就是患者易疲倦、掉髮、眠差 

因此陳小姐淋漓停止之後 

掉髮、睡眠跟著改善是可以預期的 

萎黃的氣色也經三個月的調理後改善

[孕期婦女對子宮肌腺症不可輕勿！]

子宮肌腺症是子宮內膜異位的一種

好發於35歲以上的婦女

並會導致受孕困難、自然流產、胎位不正

孕期不正常出血、產後子宮收縮不良等

需要相當小心！

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#中醫調經讓妳乾爽好氣色

#感謝廖恩賜學長及李傳耀學長指導

#好學長好老師讓我不負濟公推薦

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徐大宙中醫師 @頌和中醫診所​

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