[送子鳥-1 多囊性卵巢症候群調孕-中醫分享]
蔡小姐 26歲
自青春期月經就常常二個月以上才來
痤瘡難癒 稍為熬夜準備考試就會滿臉痘花
大學期間 甚至一整年都沒來
雖然沒有經期時的不方便 但仍會擔心
先前服用中藥近一年後又回到二個月的周期
但疫情以來月經又開始不規則 (>70天)
而最讓她在意的是
這半年來體重從43kg增加到52kg
而且額頭的痘子狂冒
經朋友推薦前來想減少臉上的痤瘡
並調理體質改善月經好準備懷孕
蔡小姐是典型的多囊性卵巢症候群患者
多囊性卵巢症候群 (Polycystic Obvaries Syndrome,PCOS)
因卵巢有許多大小不一如珍珠串而不成熟的卵泡而命名
是相當困擾女性的一種疾病
它主要有三個主要的症狀
1.多毛與痤瘡
2.月經週期長而不規則
3.肥胖
PCOS 除了對外觀的影響讓愛美的女性相當困擾外
其實也危害女性的健康狀態 影響最大的有
1.無排卵性不孕
雖然有許多卵泡 卻無法成熟離開卵巢造成不孕
2.子宮內膜癌
延長濾卵期所分泌的高量雌激素會讓子宮內膜異常增生
因而提高羅患子宮內膜異位癌的機率
3.糖尿病
胰島素抗性增加 導致高胰島素 並會造成血糖控制不穩定 進而造成糖尿病。
4.高血脂
胰島素抗性會導致高胰島素 高胰島素也會影響血脂的代謝
使血脂增加 及增加腹部脂肪堆積
在處理不孕調理上 分為兩個狀態
預備期以調經為主 我稱之為犁田的階段
將子宮環境調理得宜 自然可以增加「自然受孕」的機率
若以無避孕一年以上想要積極求孕
則要加強「種(ㄓㄨㄥˋ)子」、「胎前」的調理
「種子」增強排卵與改善卵子的大小品質
「胎前」調理著床後的囊胚穩定與子宮環境
回到PCOS的情況
多囊性患者的治療重點 「調整經期長度」與「體重控制」
在中醫來講排卵就是「陰陽樞紐」
PCOS患者因「陰轉陽」的過程不暢而長期處於濾泡期過長的情況
這主要肇因於體內的病理產物「痰瘀」與脾腎的「生化動力」不足所致
所以在月經久末至的患者 先以活化氣血與溫痰化瘀藥物讓月經先下
重啟月經周期運作 （務必確認尚未懷孕！！！)
接下來才再調整排卵與著床
2. 體重控制可以大大提昇PCOS患者受孕機率
只要能減輕體重的5%~10%就能減輕PCOS所有症狀
除了減少痤瘡並增加懷孕的機率！
中醫在這方面可以針對痰濕熱毒處理 加速代謝
而患者若有胃火則調整食欲 進而限制熱量
達到控制體重的目標
現在患者常中西醫合用 我也樂見這樣的趨勢
臨床上常見PCOS患者對排卵藥(如Clomiphene)
產生卵巢過度刺激症候群(OHSS)
其中包含少尿、腹脹、口渴、呼吸困難及喘促等
中醫調理可以協助減緩這些不適
而在人工植入的過程中
中醫亦可整理好子宮(增加卵泡大小與內膜厚度)
從而增加植入成功機率！
蔡小姐初診日為5/4 而近一次的月經為4/25
經一個月科學中藥調理後
體重由52kg降為50kg
月經於5月底來到(<35天就屬正常範圍）
而額頭痤瘡減少
接下來6~7月間 月經沒來
不過後來自行驗孕及經超音波檢查後 已確認懷孕
目前(10月中)已懷12週
安穩渡過第一個三月期
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#每個人的條件不同調孕以3至6個月為基礎
#女生的胖跟醫生的胖不一樣(無誤)
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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所
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