化療後手麻乾黑 中醫可以幫助你！

 

[中醫調理緩解化療周邊神經病變 - 改善手麻乾黑]  

鄭小姐 51 因卵巢癌於95年子宮及附件全切除 

今年有發現有零星腫瘤 進行化療及標靶治療 

於第6次化療開始合併中藥調理 

鄭小姐帶有BRCA1/2 基因缺陷

因此化療藥物選用了含鉑化合物 

雖然治療效果較佳 

但也隨者化療進入後期

她的手掌乾黑 手指麻電 愈發明顯 

甚至碰冷水有觸電感 

雙腳亦有麻刺感  一踩地都會誘發電刺感 

相當不適 變得不愛出門  

握筆寫字/用手機打字/扣扣子等細小動作

都逐漸受到影響 

甚至需要家人的協助才能穿脫內衣

而喉嚨亦有卡哽痙攣感 

這類的症狀稱之為

化療誘發之神經病變 

(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)

相較於長春花鹼

鉑金類藥物神經毒性強上許多 

也讓許多化療期間/或化療後的患者尋求中醫的協助 

#中醫如何緩解化療誘發之神經病變？

因化療藥物造成的神經毒 

主要有可以透過兩種方式調理 

1.針灸 (大陵/八邪)

針灸加速神經的修復 

神經無法再生 不過神經可以重建通路連結 

2. 用藥以補血化瘀為主  

首選黃耆桂枝五物湯 酌加細辛/當歸/桃仁/紅花 

不過脾胃是一切生化之源 有些情況下是以脾胃用藥為主軸

在結束化療後經兩月餘的針灸合併用藥 

鄭小姐的手部神經症狀已逐步改善 

手部膚色恢復 只剩第一指節稍黑 

喉嚨痙攣減輕 

腳部麻電也減輕許多 

可以陪家人出門走走

而不必擔心走路太慢而需讓家人等待 

Q: 我的女兒應該去做基因篩檢嗎？  

卵巢癌早期症狀不如子宮頸癌/子宮內膜癌那麼明顯 

因此常常一診斷 就已經是三期 

這部份常造成治療及預後的局限 

因此如果帶有BRCA1/2 的患者 

如果家人擔心 建議可以去做篩檢的 

但比起篩檢 生活作息/飲食 

打造體內正常的微環境 

其實比篩檢更為重要才是  

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#除了追蹤外可以為身體做更多

#緩解癌友不適為女兒積陰德

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徐大宙中醫師 @ 頌和中醫診所

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[我腎虧了嗎？ — 間質性膀胱炎中醫調理]

來診間看診的男性患者並不多

不過這個問題的詢問度相對熱門

「醫生 我這樣算是腎虧嗎？！」

許先生 28歲

排尿時有餘尿感/頻尿而有急迫感 /夜尿2-3次

脹尿時會下腹疼痛

症狀反覆已將近一年

這一年從小診所到教學醫院後才確診為#間質性膀胱炎

服藥近三個月仍未改善

因不考慮手術 和 灌藥治療 (2-3次/周)

在親友的推薦下買了不少腎氣丸

也是不見效果

進診間描述病史時雖然語氣故作鎮定 卻難免無奈

「腎虧這個詞被過度使用了 你這不算是」

「不過早期積極治療是好的

因為若拖至後期而導致 #膀胱萎縮 就難以調理」

就如兒科對過動症的謹慎

我對「腎虧」也相當的謹慎

不輕易對患者「宣判」(說腎虧太沈重！)

現代醫學目前對#間質性膀胱炎 的成因並未有明確定論

部份歸因於免疫方面的因素

而且以30-40女性居多 低於30歲的男性患者相對少見

治療上除了服藥外 另可從膀胱灌藥

或外科手術(膀胱懸吊術/膀胱重建術)

因此多數患者在灌藥前都會再尋求其他的治療方案

尤其是男性患者 深怕局部手術影響自己的腎氣

從中醫的角度來看

小便的問題 就是 「水道」的問題

多從「肺脾腎(膀胱)」 方面調理

若年紀大的患者 另外再考慮「君相火」的問題

回到患者的診斷與處方

因解小便不方便而不敢喝水喝茶咖啡

而夜尿干擾睡眠

診脈 尺脈浮大而手足溫熱

畏熱 口乾飲不解 夜間多夢 易汗

整體而言 多屬熱象 採陰虛辨證

處方以豬苓湯為底 酌加利水之劑(車前子)

輔以針灸(大腸俞/腎俞共4針)

一週後回診

患者表示排尿好了7-8成

尿感/排尿下腹疼痛的不暢感都有進步

最令他振奮的是

當天回去 睡眠的情況很好

「很久沒有一覺接近天亮了！」

一周能有這樣的成效老實說也出乎意料

不過根據經驗我仍建議

患者的治療過程症狀會起起伏伏

後續調養1-2個月以鞏固療效

#間質性膀胱炎

1.頻尿/夜尿

2.尿急迫感

3.脹尿時的下腹疼痛

4.需排除:膀胱炎、尿道結石與阻塞、膀胱過動症

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#腎虧腎虧多少罪虐以汝之名

#科中也有效

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[子宮內膜瘜肉-中醫調理分享]

陳小姐 45歲 

30多歲時曾子宮肌瘤(10cm)手術 

術後2年多後仍月經量大 痛經 

不幸確診為肌腺症  

今年7月陰道超音波發現有子宮內膜瘜肉約1.0cm 

婦科醫生建議這樣的瘜肉 門診手術就可以處理  

但陳小姐因不想再次手術

經友人推薦而前來就醫  

陳小姐的症狀除了#經量大 #經痛外

尚有頻尿與鼻過敏的症狀  

診查後從肺與肝入手(肺寒肝熱) 

處方以小青龍湯合大柴胡湯 酌加排膿散 

經兩個月中藥治療後

經量/經痛減 經後易頭暈等症症已無 

精神改善   頻尿改善 

不過偶冷飲後仍易致鼻過敏

9月初再次陰道超音波追蹤 發現瘜肉已無！ 

告知半年後再追蹤即可 

陳小姐很開心 回診說沒想到瘜肉會消失！

一般子宮內膜瘜肉若直徑>1cm  

瘜肉就不會自然消失

「早知道當初肌瘤就來找中醫」

「如果肌瘤>7cm 我建議手術後再來調理 

這樣對身體最快最好；」

我再叮嚀一下

「雖然超音波檢查瘜肉已消失 不過子宮鏡檢查才是最準確的 

後續追蹤再跟我說  還有飲食與中藥不可以鬆懈喔！」

很開心中醫能在適當的時機可以提供適時的幫忙 

以陳小姐為例 只要能穩到更年期 

就能大大減輕後續手術的風險  

#子宮瘜肉症狀

  1.行經期經血多 

  2.月經結速後淋漓出血 

  3.性交出血 

  4.停經後出血 

#子宮瘜肉的影響 

  1.難受孕(經常性流產)

  2.內膜癌變的可能性(如乳癌患者接受賀爾蒙療法-Tamoxifen)

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#經量大經痛又來了

#與其相見恨晚不如早期養生兩忘江湖

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坐好小月子 - 引產後急性下腹痛

[小產後急性下腹痛-針藥合治]

28歲李小姐

年初因經痛/排卵痛及月經後分泌物淋漓不盡而前來調理

經兩月調理 諸症基本處理安妥

九月初再進診間 卻是人工流產後急性下腹痛

就診前一晚已赴急診 雖服止痛藥後仍反覆疼痛

屈著身體進診間時 仍講話無力

簡短排除腹部急症外就安排針灸

並開立藥物(粉藥與三帖水藥)

針灸選穴先用後近

病在臟腑以深部的足三陰為主

穴選足三里/三陰交/血海/太衝

用藥以芍藥甘草湯承氣湯

告知會服藥後會輕微腹瀉

近一周宜飲食清淡

適量補充蛋白質(如鱸魚)

勿烤炸辣等發物

在針灸10分鐘後疼痛減緩已能正常談話

交代水藥煎煮注意事項後才放患者回家

後續追蹤 轉痛為安

複習一下

#急性腹痛的急重症有(BIOPI)

．Bleeding(出血): 腹主動脈剝離 / 子宮外孕...etc

．Ischemia(缺血): 腸子缺血性壞死...etc

．Obstruction(阻塞): 膽結石、尿路結石...etc

．Perforation(穿孔): 腸穿孔...etc

．Infection/Inflammation(感染/發炎): 胰臟炎、盲腸炎...etc

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#腹痛不是開玩笑務必診斷落實轉診

#在急診與婦產科之間

#少見的病例

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緩解標靶藥物副作用-腹瀉與痤瘡

 

[中藥緩解標靶藥物痤瘡醫案分享]

60歲李先生 工程師退休 肺腺癌第四期 

三個月前開始服用標靶藥物妥復克Giotrif ® 

持續服用藥物一週後 出現了腹瀉及皮膚病變 

即使服用止瀉藥「樂必寧」

就醫時仍腹瀉「一天八次」完穀不化 可見到食物殘渣 

並在臉上/前胸及後背出現 #藥膏無法控制 的丘疹及痤瘡 

外用藥膏含 Royalsense Acne Gel「若蘭仙施」; Clobetasol Propionate「可立舒」

及Zalain Cream「達來乳膏」

聽完病史完成診查後 我和患者擬定治療方向

1.上下告竭當治中焦 

  -> 先以調理脾胃 控制腹瀉 才有利水穀精微之吸收 增強免疫力

2.清熱解毒 

  -> 調理化膿痤瘡 以免體表再度感染 維持體內正氣 

治療成果:

服藥四天後 

腹瀉由「一天八次」減為「一天四次」

大便較成型 消化改善   噁心感減低 

臉部/前胸 痤瘡收口 背部膿瘡結痂止癢

續開立藥物一周 增加清熱解毒藥物

於治療第十一天回診表示

大便「二日三次」成條型 不再軟散 

背部已無膿瘡 仍有紅色皮疹 不癢  

Q: 「可以只服用中藥 而不進行標靶藥物嗎？」

不行。

我可以理解靶藥物的副作用及費用帶給患者和家人的難處

但依我所承襲的經驗 

仍以中西結合的方式能帶給患者最大的益處 

抗癌之路困難重重 需要醫生與患者一起努力！

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#中西聯手抗癌

#為女兒積陰德

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圓禿！ 中醫有解法

 

[中醫治療圓禿(鬼剃頭)]

27歲 李小姐

5年前因工作壓力大 心情不穩定

開始急速掉髮

梳頭髮時會一把一把的掉

除了近全頭禿外 眉毛腋毛也受到影響

當時月經也相當紊亂

到醫院抽血檢查 並無風濕免疫的異常

轉換新工作後近年來雖然頭髮體毛有長回來一些

但「蛇狀禿」已停滯一年左右 併有「局部性圓形禿」

今年4月來前來就診

「為什麼網路上說一年就會自己長回來？」

「每個人的狀況都不一樣啊！ 要有耐心調理」

我仔細觀察頭皮

毛囊稀疏 而能長出的頭髮都是白色而且偏細

再問診/把脈後

辨證以血熱處理 輔以「毛刺」(不出血)

治療過程需患者的信任

因為第一個月的僅長出細毛

而到第二個月才有報復性的修復

後腦勺的圓禿也長滿新髮

幫助患者重拾自信的笑容著實替她開心

目前仍每周固定回診持續治療中

#常見落髮原因

雄性賀爾蒙過多(鬼剃頭)

第二期梅毒、毛囊炎

甲亢 、甲狀腺低下

自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡SLE)

貧血(如FDA)

懷孕前後/停經(生理性)、

藥物(含化療/秋水仙/A酸/精神安定劑)。

#中醫治掉髮

髮為血之餘

在治療掉髮方面多以「血」作為主要考量

1.如掉髮與月經同步 則優先調理月經

通常月經諸症順了 掉髮也隨之緩解

2.產後落髮多因產後氣血虛 多同補氣血

3.有外感先治外感 這是大原則

4.自體免疫 / 甲狀腺疾患則要依慮血熱 酌加消瘰丸合治

以上是處理掉髮的臨床心得

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#還我漂漂針(好老的梗XD)

#沒有會更煩惱的三千煩惱絲

#舊的要去新的也要來

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中醫治水(氣) - 晨起手麻緊併經期水腫 與 腎因水腫

 

[中醫治療晨起雙手緊麻 - 水濕與腎虛]

王小姐26歲

就診前一週起晨起雙手緊腫而麻

需活動近半小時後才會慢慢緩解

Q:「醫生 我怎麼了 我這樣是不是快中風了嗎？」

在診間我常常聽到長輩這樣問

但年輕患者問這比較少見

「放心妳不是 一般中風的前兆是

單側無力/頭暈/記憶力衰退/表達不清居多」

Q:「那我是不是濕氣重啊？」

這倒是不錯的提問 趁勢掉一下書袋解釋中醫生理

在《素問．經脈別論》中提到

“飲入於胃，游溢精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，

通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。

合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。”

中醫把水份的調節歸於「肺、脾、膀胱」三處

而在臨床上其實還有「心氣不足」「氣虛」

依李小姐的情況 我問了

「妳其實不只手腫 臉也會腫？而且月經期間更腫？」

「常飲冷飲？大便軟散？手腳冰冷？容易疲倦？」

李小姐都默默點了頭

再以腹診確認: 膚冷 觸壓柔軟 臍周鼓音

脈診則是沈緩

於是以「脾土」作為主要方向

處方以鄭欽安陽虛門之理中湯化裁作加減

一周後回診表示服藥二天後腫緊麻就消解了大半

先是不麻 再來是腫緊感的減退

放下心中的石頭 心情好很多

平常飲水不解的情況也緩和不少

離畢業離去前我再提醒一次

「妳的脾胃較弱 運化水濕津液功能較差

如果再亂吃生冷 不然還是會再發喔！」

再分享另外一個水腫的案例

女患者的臉/足踝水腫已反覆三個月

並伴隨皮膚癢

以真武湯加風藥溫中解表才能控制

前半個月處理的還可以 臉不腫美女就很開心

當次月經也比較不會水腫/痛經

不過症狀一緩解就偷懶停藥

還吃了辛辣/泡麵

於是又再腫歪歪回來就醫

追問過去病史

才知道原來之前有泌尿道逆行感染所造成的腎損傷

於是交代留意水份攝取及勿吃醃製/加工食品

後續才較穩定

以上兩例水腫分享給大家

處理水腫

除了醫家用藥外 飲食衛教也不可少啊！

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#遠離月經腫歪歪心情好

#水不是愈多愈好

#還有午後水腫跟風濕手腫之後再分享

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